Aanmeldformulier plaatsing op regionale groslijst

Door dit aanmeldformulier in te vullen en te versturen meldt u zich aan voor de wachtlijst van de regionale groslijst. Deze groslijst is voor bedrijven met een vestigingsplaats binnen de regio Vlaardingen, Schiedam, Maassluis, Maasland.

Gegevens bedrijf

Velden gemarkeerd met * zijn verplicht

Vul uw achternaam in.
Vul uw straatnaam in.
Vul uw woonplaats in